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給社會辦醫(yī)更大空間
2013-11-22 09:20:00 來自:人民網(wǎng) 編輯:
●十八屆三中全會審議通過的《決定》提出,“鼓勵社會辦醫(yī),優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構?!惫⑨t(yī)院如公共汽車,社會辦醫(yī)如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求,主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求,主要由社會提供

  

  美國一位學者作了一個比喻——中國的公立醫(yī)院就像公共汽車,試圖裝下所有人,很多人埋怨車票太貴、太難買,車里太擠。

  確實,醫(yī)療服務市場不應只有公立醫(yī)院,就像交通工具不能只有公共汽車一樣,也要有小汽車、豪華巴士等,不同類型的汽車,滿足人們不同層次的需求。

  醫(yī)療服務對于個人而言是必需品,國家有責任滿足人們對必需品的需求。但是,醫(yī)療資源是有限的,人們的需求是無限的。靠政府之力,難以滿足所有人的需求。

  我國有1.3萬家公立醫(yī)院,260萬執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。絕大多數(shù)醫(yī)師在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè),他們以日均擔負診療7.5人次和住院2.7床日的超強工作量,全年診療近23億人次,占了全國90%以上的服務量。每天門診量超過1萬人次的醫(yī)院越來越多,也出現(xiàn)了床位近萬張的巨無霸型公立醫(yī)院,但醫(yī)院擁擠狀況仍然得不到改觀。

  解決醫(yī)療服務供不應求的問題,可以繼續(xù)做大公立醫(yī)院蛋糕,也可以引入社會力量來辦醫(yī)。做大公立醫(yī)院,從現(xiàn)實看已經(jīng)不可行。目前的公立醫(yī)院得到政府補貼非常少,只占總支出的10%,難以保持正常運轉。醫(yī)院不得不想法從醫(yī)療服務和藥品收入中獲取剩余的90%。公立醫(yī)院時時想著賺錢,就出現(xiàn)了逐利性問題,這與公立醫(yī)院的公益性不相符。所以,擴大公立醫(yī)院規(guī)模的路不通。

  即使新增醫(yī)院的政府補貼全部到位,公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務也是不夠的,一些更高端、更專業(yè)的需求仍得不到滿足,財政也難以負擔。根據(jù)國際上的普遍規(guī)律,公立醫(yī)院占有的市場份額比較小,國家進行大量補貼,但只提供基本醫(yī)療服務,患者只付較低的費用就可以享有,其余的非基本需求由社會辦醫(yī)來滿足。

  縱觀全世界,沒有一個國家全靠政府投入來辦醫(yī)院。政府完全提供醫(yī)療服務,也會有服務效率低下的弊病,比如英國的全民醫(yī)療體系。因此,必須要打破公立醫(yī)院壟斷局面,引入社會力量,擴大服務供給,提供更多樣化的服務來滿足人們的需求。目前,社會辦醫(yī)面臨人才、土地、醫(yī)保定點等方面的不平等待遇,占有的市場份額較小。這主要是由于一些政府領導存在顧慮:一怕?lián)寠Z公立醫(yī)院的市場,二怕社會辦醫(yī)不成氣候。這種陳舊的觀念阻礙了社會資本的流動,必須予以糾正。

  公立醫(yī)院如公共汽車,社會辦醫(yī)如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求,主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求,主要由社會提供。兩者相輔相成,各自定位,形成一個完善的醫(yī)療服務市場。從國際經(jīng)驗來看,社會辦醫(yī)是醫(yī)療服務供給的主力軍。我國臺灣地區(qū)的非公立醫(yī)院占七成左右,大部分為非營利性醫(yī)院,美國情況也類似。

  十八屆三中全會審議通過的《決定》提出,“鼓勵社會辦醫(yī),優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構”。今后,社會辦醫(yī)將是不可扭轉的大趨勢,愿社會辦醫(yī)有更大的發(fā)展空間,滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。