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對(duì)于女性更年期，現(xiàn)在幾乎已經(jīng)無人不曉，因?yàn)?font color="royalblue">女性更年期有很明顯的標(biāo)志，隨著出現(xiàn)月經(jīng)紊亂直至停經(jīng)，女性的雌激素水平驟然下降，各種更年期癥狀接踵而來，癥狀明顯。而男性更年期沒有這樣的標(biāo)志，很難自我判斷，而且男性雄激素水平的下降很緩慢，很多人感覺也不明顯。正因?yàn)槿绱?，臨床上，因?yàn)?font color="royalblue">男性更年期綜合征來泌尿外科就診的患者很少。

宋寧宏介紹，遲發(fā)性性功能減退癥（LOH），又稱為中老年男性雄激素部分缺乏癥（PADAM）、年齡相關(guān)性睪酮缺乏綜合征(TDS)，是一種與男性年齡增長(zhǎng)相關(guān)的臨床和生物化學(xué)綜合征。其特征為具有典型的臨床癥狀和血清睪酮水平的低下。此種狀態(tài)將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并給多器官、系統(tǒng)的功能帶來不良影響。癥狀有：性欲減退，性活動(dòng)減少，陰莖勃起的硬度下降、夜間勃起次數(shù)和質(zhì)量下降；出現(xiàn)抑郁癥狀，容易激惹；容易疲倦、乏力、失眠；出現(xiàn)向心性肥胖；毛發(fā)稀少；骨密度下降，容易骨折；記憶力減退、注意力不集中；潮熱、易汗，有些患者可以出現(xiàn)乳房發(fā)育、貧血。

如果您出現(xiàn)以上癥狀，建議盡早去醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。可以通過包括總睪酮（TT）、游離睪酮（FT） 和生物活性睪酮（Bio-T） 及其相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定來判斷是否患上遲發(fā)性性功能減退癥，其中Bio-T最為關(guān)鍵。

一般來說，血清FT、TT、Bio-T、TSI 和/或FTI 水平降低（血清TT<8 nmol/L(230 ng/dl)或血清FT<8.5 pg/ml），推薦睪酮補(bǔ)充治療；若血清TT 水平處于8～12 nmol/L 之間，重復(fù)測(cè)定血清TT 及SHBG 水平，并計(jì)算FT 水平，血清FT 水平處于8.5 pg/ml~11.8 pg/ml，如LOH 癥狀明顯可進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。補(bǔ)充睪酮的方式有口服制劑、注射劑、透皮貼劑和凝膠等。

但不是所有人都適合睪酮補(bǔ)充治療，以下人群就不適合：前列腺癌或乳腺癌患者，紅細(xì)胞增多癥患者， 嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者，良性前列腺增生伴有嚴(yán)重下尿路梗阻患者，嚴(yán)重心臟或肝、腎功能衰竭患者，PSA >4 ng/ml 懷疑前列腺癌者。

睪酮治療會(huì)增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)呢？宋寧宏說，目前還沒有確切證據(jù)表明睪酮治療會(huì)增加發(fā)生前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)。但前列腺增生伴有重度下尿路癥狀的患者做進(jìn)行睪酮治療時(shí)要慎重，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。45 歲以上遲發(fā)性性腺功能減退癥患者在睪酮治療前要結(jié)合年齡、家族史及種族等因素，綜合分析治療的益處及風(fēng)險(xiǎn)，治療前要進(jìn)行直腸指檢及血清PSA 測(cè)定來評(píng)估患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)要做前列腺超聲或前列腺活檢，治療過程中也需密切監(jiān)測(cè)前列腺安全性。治療后要到醫(yī)院定期對(duì)前列腺進(jìn)行評(píng)估。

怎樣延緩遲發(fā)性性功能減退癥的發(fā)生？宋寧宏建議：

1. 要學(xué)會(huì)調(diào)整不良情緒，擺脫工作和生活的壓力。
2. 建立和諧的夫妻關(guān)系，保持適度規(guī)律的性生活。
3. 保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適度的體育鍛煉，避免過度肥胖，戒除煙酒嗜好。

加強(qiáng)保健意識(shí)，定期接受健康檢查。